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输卵管堵塞的病因有哪些

2018-12-03 17:19

周绿梅主任医师

擅长:输卵管性不孕、妇科炎症性不孕、免疫性不孕...

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  大多数输卵管疾病继发于感染,尤其是盆腔炎症性疾病(盆腔炎)。感染的其他可能原因包括阑尾穿孔、流产后感染或手术后并发症,如子宫内膜异位症和外科手术造成的炎症状态,由于粘连可导致输卵管的闭塞。罕见的是,胚胎源性的输卵管缺如,这也是不孕的一个因素,最后病因也可能是医源性的,如输卵管结扎。

  感染因素

  1、急性盆腔炎:发生率在年龄15-19岁妇女每1000人中大约10-13人发病,而年龄在20-24岁时,每1000人增加到20人。性传播疾病的高患病率导致了盆腔炎发病率的增加。带宫内节育器的妇女和刮宫后发病率增加,一次、两次和三次盆腔炎导致的不孕比率分别是12%、23%和54%。

  2、感染性流产:是输卵管因素不孕的另一主要危险因素,术前检查包括细菌性阴道病和宫颈炎,必要时应行培养和血清学检查,术前了解化验结果,人流术后我们常规预防性应用抗生素。

  炎症/粘连因素

  1、子宫内膜异位症可引起输卵管粘连。虽然目前对潜在小的或轻微的子宫内膜异位症(1期或2期)是否引起不孕有争议,主要发生炎症前状态能导致粘连性疾病引起生育力低下;3期或4期子宫内膜异位症引起强烈的解剖扭曲,这对不孕的影响不容质疑。

  2、外科手术引起的组织创伤也能导致炎症前状态甚至粘连。术后粘连发生率大约为75%,普通腹腔镜不能防止粘连后遗症的发生。粘连屏障(如防粘连膜)的应用平均可减少50%的粘连发生,粘连的切除将增加不孕的比率,如果严重疾病存在,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)可能是唯一的选择。

  输卵管堵塞机制及病理生理

  1、输卵管管腔粘连、狭窄、不通:主要是由于微生物包括各种细菌(葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌)、衣原体、支原体及病毒感染盆腔;侵入输卵管黏膜,使黏膜血管扩张、淤血,白细胞聚集,黏膜肿胀,纤维素渗出,而导致输卵管管腔粘连、狭窄、不通。

  2、输卵管狭窄或部分堵塞:输卵管周围粘连,输卵管扭曲、僵直及伞端闭锁,导致输卵管狭窄或部分堵塞。

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